压力损伤的分级及护理_皮肤

　　原标题：压力损伤的分级及护理

　　所谓的压力性损伤，其实通俗的来讲就是我们常说的压疮、褥疮。压力性损伤指的是，皮肤或皮下软组织的局部损伤，通常位于骨突处或与医源性设备有关。这种损伤主要来源于强烈的或长期的压力、或压力合并剪力，有时会伴随有疼痛感。

　　压力性损伤分期

　　压力性损伤一共有6个分期，即1-4期压力性损伤，不明确分期，深部组织压力性损伤。

　　1级压力性损伤

　　皮肤完整，有无法发白的红斑局部区域皮肤完整，但有无法泛白的红斑，肤色较深的人，可能会有不同颜色的呈现。

　　在颜色变化前，可能会先出现可反白的红斑或感觉、温度及硬度上的改变。皮肤颜色的改变不包括紫色或褐色的变色，这些可能意味着深部组织损伤。

　　2级压力性损伤

　　部分皮层缺损并有真皮层暴露部分皮层缺损并有暴露的真皮层，伤口床呈现粉红色或红色，组织湿润，可以是充满浆液而完整或破掉的水泡。

　　2级压力性损伤不会看到皮下脂肪和深层组织，也不会有肉芽组织、腐肉及焦痂。骨盆周围的皮肤损伤常因不良的微气候和剪力引起，而发生在足根部位的损伤则是因为受剪力导致的。

　　2级压力性损伤不应该被用来描述与潮湿相关的皮肤损伤，包括时进行皮肤炎，医疗粘性相关的皮肤损伤（如：皮肤撕裂伤，烧伤、擦伤等外伤性伤口）。

　　3级压力性损伤

　　在伤口中可见皮下脂肪和肉芽组织，且会呈现卷状的伤口边缘，也有可能会出现腐肉或焦痂，不会暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头。

　　4级压力性损伤

　　伤口处裸露或直接可触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头，伤口可见到腐肉和焦痂，经常发生卷状的伤口边缘。

　　不可分期压力性损伤

　　指的是，全皮层及组织缺损被覆盖因腐肉或焦痂覆盖导致无法确认分级，如果清除腐肉和焦痂则会呈现出第3级或第4级压力性损伤，并建议位于足跟或缺血之肢端的稳定痂皮(干燥、附着、完整无红斑或波动感)不应被软化或清除。

　　深部组织损伤压力性损伤

　　皮肤持续性呈现无法反白的深红色、褐色或紫色的病灶，可能皮肤完整或不完整，局部存在有持续性无法反白之深红色、褐色或紫色的皮肤变色；或将表皮分离，显示出暗黑色的伤口床或充血的水泡在皮肤颜色出现变化前，病灶区域通常会先出现有疼痛及温度的变化。肤色较深者，可能会有不同颜色的呈现。

　　压力性损伤的好发部位与预防措施

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